Что означает «минимальное состояние кости» для установки зубного импланта?
У вас отсутствуют некоторые зубы и избегаете смеяться над шутками друзей из страха, что кто-то заметит пробел? Если да, то Вы идеальный кандидат на установку зубного импланта. Однако мало кто знает, что зубной имплант похож на дом, которому требуется прочное основание, чтобы выдержать любое землетрясение. Другими словами, количество кости, доступной во время установки импланта, сильно влияет на долговечность окончательной работы, поэтому челюстная кость должна быть достаточно высокой и толстой. Минимальное состояние костей означает «небольшую кость» или «ограниченную кость» для долговечной протезной работы.
При потере зуба кость челюсти страдает от изменения своего объема. Если вы решили установить импланты, ваш врач начнет с исследования доступного количества кости. В зависимости от своих расчетов он может диагностировать минимальное состояние кости для установки импланта. Минимум определяется размером имплантов, которые решил использовать врач, и отличается в зависимости от зубной дуги и области имплантации зуба. Если у вас минимальная костная база, это не приговор для съемного протеза, из-за которого вы можете чувствовать себя некомфортно.
Математические изыскания о минимальном размере кости, в которой будет установлен имплант.
Минимальная толщина кости верхней и нижней челюсти должна быть не менее 2 мм. больше, чем толщина используемого имплантата. Самые тонкие зубные импланты на рынке стоматологии — 2,5 мм. поэтому минимальная толщина кости должна составлять 4,5 мм. очевидно, если вы используете эту марку зубных имплантов.
Однако обычно используются более толстые импланты, например, 3–3,5 мм. которые по-прежнему тонкие, а минимальная толщина кости должна составлять 5-5,5 мм.
Минимальная высота кости верхней челюсти может быть равна длине импланта. Если хирург решит использовать короткие импланты, длина которых составляет около 5 мм, это также будет минимальной высотой кости, необходимой для установки этих зубных имплантатов.
В случае нижней челюсти минимальная высота кости должна быть не менее 2 мм. в дополнение к длине импланта в областях, где проходит нижнечелюстной нерв (область премоляров и коренных зубов). Итак, если мы используем тот же самый короткий зубной имплант 5 мм. для нижней челюсти минимум кости должен составлять 7 мм. Важно отметить, что в этих областях рассчитывается только высота кости до уровня нерва, а не общая высота нижней челюсти.
Однако нерв не проходит во фронтальной области нижней челюсти, поэтому обычно в эту область можно вставлять более длинные импланты.
Как вернуть фиксированные зубы с минимальным количеством костной ткани?
Если Вы решили установить имплант, но состояние кости на пределе, есть 2 возможности:
- Установка зубного импланта в существующее состояние кости;
- Улучшение состояния костей, а затем установка зубного импланта.
Ниже мы объясним преимущества и недостатки обеих возможностей.
По нескольким причинам некоторые врачи предложат первое, а другие специалисты могут рекомендовать второе. Вот почему на основе одного и того же рентгеновского снимка один и тот же пациент мог получить разные расценки при поиске стоматологической клиники для лечения своих зубов. Цель этой статьи — помочь Вам понять, прежде всего, ситуацию, в которой Вы находитесь, и существующие альтернативы с их особенностями. Решение должен принимать пациент с учетом различных внешних факторов, которые могут или не могут повлиять на выбранную альтернативу (потребности в количестве окончательных зубов для дуги, эстетический результат, возраст, состояние здоровья, гигиена, предполагаемая продолжительность лечения и бюджет).
Преимущества и недостатки двух возможностей установки имплантов при минимальном костном состоянии.
В приведенной ниже таблице мы сравнили два варианта установки зубных имплантов при минимальном состоянии костей, указав их особенности. Наверное, самое сложное и важное — это сделать правильный выбор плана лечения, особенно когда состояние костей находится на пределе. Мы решили представить как преимущества, так и недостатки каждого варианта в следующей таблице, чтобы упростить понимание всего. Надеемся, она будет вам полезна!
| Критерий | Импланты устанавливаются в существующие кости | Импланты устанавливаются в улучшенном состоянии костей |
| Профессиональная квалификация лечащего врача | Установка импланта в существующие (минимальные) костные состояния — обычная операция, поэтому вы можете обратиться к любому хирургу-имплантологу. | Улучшение состояния костей заключается в увеличении костей как по толщине, так и по высоте. Поэтому в этом случае важно, чтобы лечащий врач имел большой опыт проведения операций по восстановлению кости. |
| Продолжительность лечения | Лечение в этом случае продлится от 4 до 6 месяцев и будет состоять из двух важных этапов (на первом этапе будут установлены зубные импланты, а на втором этапе коронки будут закреплены на имплантах. | Лечение может занять от 4 до 12 месяцев. Если вы решите улучшить состояние костей, иногда можно установить зубные импланты одновременно с наращиванием кости (поэтому сделайте в общей сложности 2 посещения), или вам может потребоваться дополнительный визит (1 фаза — наращивание кости, 2 фаза после 5 -6 месяцев — установка имплантов, третий этап через 4-6 месяцев — фиксация коронок на имплантах. |
| Инвазивность | Разрез десны будет минимальным, и, в зависимости от количества имплантов, которые будут вставлены, можно также избежать наложения швов. Подробнее читайте в статье «Получение зубных имплантов с помощью хирургической направляющей»). | Костная пластика заключается в надрезе десны во всем квадранте ротовой полости, в который будут вставлены импланты. В зависимости от типа наращивания кости (аутологичный блок или добавление искусственной кости) оценивается его инвазивность. |
| Временный протез при вживлении зубного импланта | Временные протезы не рекомендуются ни в одном из этих случаев (узнайте почему, перейдя по ссылке «Установка имплантов — как избежать осложнений»). Однако, если обстоятельства не позволяют Вам остаться беззубым в период остеоинтеграции, Вы может использовать временный протез. | После операции по увеличению костной ткани протезирование категорически запрещено. Если Вы оказались в такой ситуации, но обстоятельства не позволяют вам оставаться без зубов в период остеоинтеграции, не волнуйтесь, спросите своего врача, какие еще временные альтернативы существуют для вас. |
| Эффективность жевания | Обычно кость начинает атрофироваться, начиная с боковых областей и доходя до лобной области. Если состояние костей всего квадранта полости рта предельное (минимальное), то в области 7 зуба (последнего зуба, кроме зуба мудрости) кость может быть очень низкой или тонкой, тогда последний имплант может быть установлен на уровне отсутствующего зуба 6 или даже на уровне отсутствующего пятого зуба. В итоге можно получить зуб на один или два (в одном квадранте) меньше, чем обычно, и, как следствие, эффективность жевания снижается. | Поскольку состояние костей улучшится, более вероятно, что импланты будут вставлены в соответствующее количество кости и в благоприятном положении для получения полной дуги зубов. Максимальное количество зубов гарантирует гораздо более высокую эффективность жевания. |
| Цена | Этот критерий относительный, и даже если эта первая возможность кажется более дешевой, чем альтернатива реконструкции кости, в конце концов, это может оказаться не так. Пытаясь приспособиться к существующим костным условиям, размещая 2 или более импланта асимметрично, с разными наклонами, может потребоваться использование специальных платформ, системы винтов (абатментов), предназначенных для изменения угла направления импланта , что позволит нам получить правильное положение финальных коронок. Эта платформа имеет дополнительную стоимость, которая варьируется от одного производителя имплантов к другому. | Стоимость, безусловно, выше, чем первый вариант установки имплантов в существующих костных условиях, но здесь у нас есть возможность установить параллельные и более прочные импланты. Факт установки прямых имплантов не обязывает нас использовать специальные платформы для изменения угла, хотя эти платформы рекомендуются для обеих ситуаций. При операциях по восстановлению кости, как следствие увеличения объема кости, начального объема десны может быть недостаточно для покрытия всей реконструированной области, по этой причине после периода регенерации кости может потребоваться трансплантация десны, чтобы покрыть весь объем полученной кости . Это может означать дополнительные расходы. |
| Эстетические результаты | Если кость челюсти ресорбировалась и находится ниже уровня кости вокруг существующих зубов, эту естественную потерю костной массы необходимо восстановить, создав будущие зубы на основе существующих условий. Например: если зуб в хорошем костном состоянии имел 5 мм. в длину, а теперь кость втянулась на 3 мм., протезист должен будет сделать зуб длиной 8 мм. чтобы вернуть его на уровень имеющихся зубов и восстановить потерянную высоту кости. Слишком длинный зуб не выглядит хорошо. | Если кость челюсти отступила и было решено восстановить эту потерю, сделав реконструктивную операцию на кости (искусственный костный трансплантат или аутологичный костный трансплантат), то мы получим нормальный уровень кости (как это было до атрофии). Реконструкция кости поможет нам воссоздать красивую и естественную форму будущего зуба. |
| Долговечность | В этом случае хирург-имплантолог гарантирует позиционирование зубного импланта в существующих (минимальных) костных состояниях, но не может гарантировать правильное положение или наклон, влияющий на долговечность протезной работы. (Подробнее читайте в следующей статье: «Последствия установки имплантов там, где есть кость »). | Как было сказано выше, «чем прочнее основание, тем тверже дом». По тому же принципу мы можем руководствоваться и здесь. При улучшенном состоянии костей хирург вставляет имплант в наиболее подходящем положении, чтобы обеспечить идеальную поддержку протезной работы и продлить срок его службы. |
Вывод
Если вы не можете принять правильное решение относительно стоматологического лечения, мы советуем проконсультироваться с врачом, который специализируется на обеих ситуациях. Если вы обратитесь к хирургу, который устанавливает только зубные импланты, он может быть не очень честным и спланировать установку имплантов в существующих костных условиях, которые являются минимальными, не проинформировав вас о втором варианте и особенностях обоих вариантов. С другой стороны, если вы пойдете к врачу, который уже имеет положительный опыт проведения костно-реконструктивной хирургии, Вы обязательно будете проинформированы об обоих вариантах и примете решение вместе с врачом с учетом внешних факторов, которые могут повлиять на ваше решение: состояние здоровье, возраст, эстетические потребности, гигиена и количество зубов, которые вы хотите получить в конце стоматологического лечения.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: