Зубной костный трансплантат. Предимплантационная костная хирургия

Что такое костная пластика зубов и когда она нужна?

Мы уже знаем из статьи «Установка дентальных имплантатов с минимальным состоянием кости», что количество кости, доступное во время установки имплантата, сильно влияет на долговечность окончательной работы. Если кость челюсти недостаточно высока и часто стоматолог-хирург может предложить пересадку кости.

Костная пластика — это хирургическая процедура, при которой отсутствующая кость заменяется искусственной, натуральной или синтетической костью с целью создания более прочной основы для установки зубных имплантатов.

Зубная костная пластика проводится:

1. восстановить кость после удаления зуба;
2. после удаления костных кист или дефектов пародонта;
3. при посттравматических дефектах костей, при потере зубов;
4. исправление костных дефектов.

Какие самые популярные методы костной пластики?

В зависимости от типа созданного костного дефекта врач может выбрать один из следующих видов наращивания костной ткани:

1. добавление кости после удаления,
   После удаления зуба, особенно зубов с несколькими корнями (моляры или премоляры), лунка остается пустой (лунка). Эта полость будет заполнена гранулами искусственной кости, чтобы предотвратить усадку кости. Обычно одновременно с добавлением искусственной кости вставляется зубной имплант. Se l’alveolo post-estrattivo è abbastanza grande, si raccomanda di attendere circa 3-4 mesi, finché l’osso guarisca e poi continuare con l’inserimento degli impianti.
2. синус-лифтинг (Sinus Lift),
   На тему «синус-лифтинг» мы написали целую статью, в которой описываем все особенности этого типа костного трансплантата. Нажмите здесь, чтобы прочитать его. Что мы должны указать, так это то, что « синус-лифтинг » относится ТОЛЬКО к верхней челюсти и ТОЛЬКО тогда, когда возникает необходимость в установке имплантатов.
3. Направленная регенерация костей (GBR),
   Этот тип наращивания костной ткани выполняется при наличии дефекта кости как по толщине, так и по высоте. Он предполагает использование специальных (не рассасывающихся) мембран в сочетании с искусственными костными гранулами. Эти твердые мембраны (обычно титановые) регулируют процесс регенерации кости. Целью трансплантата GBR является не только возможность установки имплантата в стабильном объеме кости, но и возможность его размещения в наиболее выгодном положении с точки зрения протезирования.
4. блокирующий костный трансплантат,
   Этот метод трансплантации зубной кости включает удаление блока кости или полоски кости (1-2 мм), взятой тем же пациентом (обычно из области зуба мудрости или подбородка), которая фиксируется в проблемной зоне с помощью крепежных винтов. Перед установкой имплантатов проходит несколько месяцев, прежде чем блок васкуляризированной кости сможет функционировать как нормальная кость (которая была раньше). В зависимости от толщины костного блока (т.е. костного дефекта) продолжительность процесса васкуляризации колеблется от 5 до 8 месяцев.
   Иногда имплантаты устанавливают до завершения васкуляризации кости. Также бывает, что васкуляризация слабая и костный трансплантат неудачен.
5. расширение костного гребня (Split Crest).
   Доказано, что расширение гребня является одним из наиболее успешных и предсказуемых костных трансплантатов благодаря минимально инвазивной технике. Этот метод предполагает просверливание кости по всему гребню кости. С большим вниманием будут представлены расширители увеличивающегося диаметра. По мере увеличения толщины расширителей кость расширяется (сдвигается в сторону). Процедура заканчивается установкой имплантатов. Пустое пространство заполнено гранулами искусственной кости.

Я настоятельно рекомендую вам посмотреть видео ниже, чтобы увидеть некоторые методы трансплантации зубов!

Противопоказания к костной пластике

Будучи хирургическим вмешательством, костному трансплантату приписывают следующие противопоказания:

• сердечно-сосудистая декомпенсация,
• нарушение дыхания,
• декомпенсированный диабет,
• нарушения свертываемости крови,
• пациенты, проходящие курс химиотерапии,
• прием антикоагулянтов, иммунодепрессантов или противоэпилептических препаратов.

При проведении предимплантационной реконструктивной хирургии и в постимплантационный период злоупотребление сигаретами и алкоголем не рекомендуется, поскольку они могут быть связаны с некоторыми рисками в процессе остеоинтеграции.

Альтернативные методы, позволяющие избежать пересадки зубной кости

Кто уже читал другую нашу статью «Костная резорбция. Как предотвратить потерю костной массыКак предотвратить потерю костной массы

Благодаря новым технологиям во многих клинических случаях можно устанавливать зубные имплантаты, не прибегая к костным трансплантатам. Ниже вы найдете альтернативные методы и методы, которые позволят вам реабилитировать беззубых пациентов с дефектами костей.

• Классические (обычные) мини-имплантаты — это более короткие имплантаты (4-7 мм). У них обычно самая агрессивная резьба и больший диаметр. Ранее считалось, что важно соблюдать соотношение длин между имплантатом и коронкой, но исследования показали, что даже мини-имплантаты имеют довольно высокий процент успеха;
• Техника All on 4 — восстановление всей зубной дуги всего с 4 зубными имплантатами и несъемным протезом. Все 4 имплантата расположены во фронтальной области, 2 из которых имеют наклон, чтобы «избежать» нижнего альвеолярного нерва или гайморовых пазух;
• скуловые имплантаты — это намного более длинные имплантаты, чем обычные, и они вставляются в скуловую кость (также называемую скуловой костью, расположенную в надбоковой части лица). Они позволяют реабилитировать верхнюю челюсть при тяжелой атрофии кости;
• крыловидный имплантат — еще один вид специальных дентальных имплантатов, используемых во избежание операции синус-лифтинга;
• Установлены 2, 3 или даже 4 классических имплантата там, где больше костных и полуфиксированных протезов.

Нужен ли мне костный трансплантат или НЕТ для установки зубных имплантатов?

Это нормальный вопрос, который задают почти все пациенты с атрофией костей. Мы можем с уверенностью ответить, если вы являетесь кандидатом на трансплантацию кости или вы можете выбрать одно из альтернативных решений, описанных выше, только после компьютерной томографии (3D-томографии). Это можно сделать внашей стоматологической клинике в Молдове или в любом радиологическом центре в вашем городе (и когда у вас будет компакт-диск с компьютерной томографией, вы можете отправить его нашим специалистам по электронной почте).

Мы приглашаем вас связаться с нами для получения бесплатной консультации и узнать цены на различные методы костной пластики зубов или по другим вопросам о качественной стоматологической помощи в Молдове.