Ce înseamnă „condiții osoase insuficiente” pentru a insera un implant dentar?
Vă lipsesc dinți și evitați să râdeți la glumele prietenilor de teamă că cineva va observa spațiul gol? Dacă răspunsul este da, atunci sunteți candidatul perfect pentru implantul dentar. Puțină lume știe, totuși, că implantul dentar este ca o casă care are nevoie de o bază solidă pentru a rezista oricărui cutremur. Cu alte cuvinte, cantitatea de os disponibilă în momentul inserării implantului afectează foarte mult durabilitatea lucrării finale, astfel încât osul maxilarului trebuie să fie suficient de înalt și gros. O condiție osoasă insuficientă înseamnă „os puțin” sau „os limitat” pentru o lucrare protetică de lungă durată.
Odată cu pierderea dinților, osul maxilarului suferă modificări de volum. Dacă ați decis să inserați implanturi, medicul dumneavoastră va începe cu o investigație a cantității de os disponibile. În funcție de calculele sale, el poate evalua o condiție osoasă minimă pentru inserarea implantului. Condiția minimă este indicată de mărimea implanturilor pe care medicul a decis să o utilizeze și diferă în funcție de arcada dentară și de regiunea dintelui care urmează să fie implantat. Dacă aveți o bază osoasă minimă, aceasta nu este o condamnare a protezei mobile, ceea ce vă poate face să vă simțiți inconfortabil.
Curiozități matematice despre dimensiunea minimă a osului care ar găzdui implantul.
Grosimea osoasă minimă a maxilarelor superioare și inferioare trebuie să fie de cel puțin 2 mm. mai mare decât grosimea implantului utilizat. Cele mai subțiri implanturi dentarede pe piața dentară sunt de 2,5 mm. de aceea grosimea minimă a osului ar trebui să fie de 4,5 mm. evident dacă utilizați această marcă de implanturi dentare.
De obicei, totuși, se folosesc implanturi mai groase, de exemplu cele de 3-3,5 mm. care sunt încă subțiri și grosimea minimă a osului trebuie să fie de 5 – 5,5 mm.
Înălțimea osoasă minimă a maxilarului superior poate fi egală cu lungimea implantului. Dacă chirurgul decide să utilizeze implanturi scurte, care sunt de aproximativ 5 mm., aceasta ar fi, de asemenea, înălțimea osoasă minimă necesară pentru a introduce aceste implanturi dentare.
În cazul maxilarului inferior (mandibula), înălțimea osoasă minimă trebuie să fie de cel puțin 2 mm. pe lângă lungimea implantului în regiunile pe unde trece nervul mandibular (regiunea premolarilor și a molarilor). Deci, dacă folosim același implant dentar scurt de 5 mm. pentru mandibule, minimul osului trebuie să fie de 7 mm. Este important de reținut că în aceste zone se calculează numai înălțimea osului prezent până la nivelul nervului, nu înălțimea totală a osului mandibular.
Nervul nu trece, totuși, în zona frontală a maxilarului, astfel încât, de obicei, se pot introduce implanturi mai lungi în această zonă.
Cum să obțineți înapoi dinții ficși cu os minim?
Dacă ați decis să inserați implantul, dar condițiile osoase sunt la limită, există 2 posibilități:
- Inserarea implantului dentar în condițiile osoase existente;
- Îmbunătățiți condițiile osoase și apoi inserați implantul dentar.
Mai jos, vom explica avantajele și dezavantajele ambelor posibilități.
Din mai multe motive, unii medici vor propune prima opțiune, iar alți specialiști pot recomanda a doua. De aceea, pe baza aceleiași radiografii, același pacient ar putea primi preventive diferite, atunci când caută o clinică dentară pentru a-și trata dinții. Scopul acestui articol este de a vă face să înțelegeți în primul rând situația în care vă aflați și alternativele existente cu particularitățile lor. Pacientul este cel care trebuie să ia decizia, luând în considerare, de asemenea, diferiți factori externi care ar putea influența sau nu alternativa aleasă (exigențile privind numărul de dinți finali pentru o arcadă, rezultatul estetic, vârsta, starea de sănătate, igiena, durata propusă pentru finalizarea tratamentelor și bugetul).
Avantajele și dezavantajele celor două posibilități de inserare a implanturilor în condiții osoase minime.
În tabelul de mai jos am făcut o comparație între cele două opțiuni pentru inserarea implanturilor dentare atunci când condițiile osoase sunt minime, indicând particularitățile acestora. Probabil cel mai dificil și important lucru este alegerea corectă a planului de tratament, mai ales atunci când condițiile osoase sunt la limită. Am decis să prezentăm atât avantajele, cât și dezavantajele fiecărei opțiuni în tabelul următor pentru a simplifica ideea. Sperăm că vă va fi de folos!
| Criteriu | Implanturi inserate în condiții osoase existente | Implanturile inserate în condiții osoase îmbunătățite |
| Calificarea profesională a medicului curant | Inserarea implantului în condiții osoase (minime) existente este o intervenție chirurgicală obișnuită, astfel încât să puteți merge la orice chirurg implantolog. | Condițiile osoase îmbunătățite constau în creșterea osului atât în grosime, cât și în înălțime. Prin urmare, este important în acest caz ca medicul curant să aibă o vastă experiență în efectuarea operațiilor de reconstrucție osoasă. |
| Durata tratamentului | Tratamentul în acest caz va dura de la 4 la 6 luni și va avea 2 faze importante (în prima fază se vor insera implanturile dentare, iar în a doua fază vor fi fixate coroanele pe implanturi. | Tratamentul ar putea dura de la 4 până la 12 luni. Dacă alegeți să vă îmbunătățiți starea osoasă, este uneori posibil să inserați implanturi dentare simultan cu mărirea osoasă (prin urmare, faceți în total 2 vizite) sau poate fi necesară o vizită suplimentară (1 fază – augmentare osoasă, a 2-a fază după 5 -6 luni – inserarea implanturilor, a treia fază după 4-6 luni – fixarea coroanelor pe implanturi. |
| Invazivitate | Incizia gingiei va fi minimă și, în funcție de numărul de implanturi care vor fi inserate, ar putea fi evitate și suturile. Pentru informații mai detaliate, citiți articolul „Obțineți implanturi dentare cu ajutorul ghidului chirurgical”). | Grefa osoasă constă în realizarea unei tăieturi la gingie în întregul cadran al cavității bucale pe care se vor insera implanturile. În funcție de tipul de augmentare osoasă (bloc osos autogen sau adăugarea de os artificial), se evaluează invazivitatea acestuia. |
| Proteză provizorie pe timpul integrării implantului dentar | Protezele provizorii nu sunt recomandate în niciunul dintre aceste cazuri (aflați de ce, accesând linkul „Inserarea implanturilor – cum să evitați complicațiile”). Cu toate acestea, dacă circumstanțele nu vă permit să aveți dinți în timpul perioadei de osteointegrare, ați putea folosi o proteză provizorie. | După efectuarea unei intervenții chirurgicale de augmentare osoasă protezele sunt absolut interzise. Dacă vă aflați în această situație și totuși circumstanțele nu vă permit să aveți dinți în timpul perioadei de osteointegrare, nu vă faceți griji, întrebați medicul curant ce alte alternative provizorii există în cazul dumneavoastră. |
| Eficiența mestecării | De obicei, osul începe să se atrofieze, pornind de la zonele laterale și ajungând în regiunea frontală. Dacă condițiile osoase a întregului cadran al cavității bucale sunt la limită (minime), atunci în regiunea dintelui 7 (ultimul dinte, cu excepția dintelui de minte), osul poate fi foarte scurt sau subțire, atunci ultimul implant ar putea fi inserat la nivelul dintelui lipsă 6 sau chiar la nivelul celui de-al cincilea dinte lipsă. În final, este posibil să obțineți un dinte sau doi (pe un singur cadran) mai puțin decât în mod normal și, în consecință, eficiența de mestecare scade. | Pe măsură ce condițiile osoase vor fi îmbunătățite, este posibil să inserați implanturile în cantitatea corespunzătoare de os și într-o poziție favorabilă pentru a obține arcul complet al dinților. Numărul maxim de dinți asigură o eficiență de mestecat mult mai mare. |
| Costul | Acest criteriu este relativ și chiar dacă această primă posibilitate pare a fi mai economă decât alternativa de a face reconstrucție osoasă, este posibil să nu fie așa până la urmă. Încercând să ne încadrăm în condițiile osoase existente, poziționând 2 sau mai multe implanturi asimetric, cu înclinații diferite, poate fi necesar să se utilizeze platforme speciale, un sistem de înșurubare (abutment) conceput pentru a schimba unghiul direcției implantului, care ne permite să obținem poziția corectă a coroanelor finale. Această platformă are un cost suplimentar care variază de la o marcă de implant la alta. | Costul este cu siguranță mai mare decât prima opțiune de inserare a implanturilor în condițiile osoase existente, dar aici avem posibilitatea de a insera implanturile paralele și mai robuste. Faptul de a insera implanturi drepte nu ne obligă să folosim platforme speciale pentru a schimba unghiul, deși aceste platforme sunt recomandate pentru ambele situații. În intervențiile de reconstrucție osoasă, ca consecință a creșterii volumului osos, volumul inițial al gingiei ar putea să nu fie suficient pentru a acoperi întreaga zonă reconstruită, din acest motiv, după perioada de regenerare osoasă poate fi necesar să se facă un transplant gingival, pentru a acoperi tot volumul osos obținut. Acest lucru ar putea însemna costuri suplimentare. |
| Rezultatele estetice | Dacă osul maxilarului s-a retras și este sub nivelul osului din jurul dinților existenți, această pierdere osoasă naturală trebuie recuperată, creând vitorii dinți pe baza condițiilor existente. De exemplu: dacă un dinte, în condiții osoase bune, avea 5 mm. în lungime, iar acum osul s-a micșorat cu 3 mm., protezistul va trebui să facă un dinte lung de 8 mm. pentru a-l readuce la nivelul dinților prezenți și pentru a recupera osul pierdut în înălțime. Un dinte care este prea lung nu arată bine. | Dacă osul maxilarului s-a retras și se decide recuperarea acestei pierderi prin intervenții chirurgicale reconstructive (grefa osoasă artificială sau grefa osoasă cu bloc autogen), atunci vom obține un nivel osos normal (așa cum era înainte de atrofie). Reconstrucția osoasă ne va ajuta să reproducem o formă frumoasă și naturală a viitorului dinte. |
| Durabilitate | În acest caz, chirurgul implantolog garantează poziționarea implantului dentar în condițiile osoase (minime) existente, dar nu vă poate asigura poziția sau înclinația potrivită care influențează durata lucrării protetice. (Pentru mai multe detalii, citiți următorul articol: „Consecințele inserării implanturilor„ acolo unde există os ”). | După cum s-a menționat mai sus, „cu cât baza este mai stabilă, cu atât casa este mai dură”. Pe același principiu ne putem ghida și aici. În condiții osoase îmbunătățite, chirurgul va insera implantul în poziția cea mai favorabilă pentru a oferi suportul ideal pentru lucrarea protetică și pentru a-i mări durata de viață. |
Concluzie
Dacă întâmpinați dificultăți în luarea deciziei corecte cu privire la tratamentul dentar, sfatul nostru este să consultați un medic specializat în ambele situații. Dacă vă adresați la un chirurg care face doar implanturi dentare, este posibil să nu fie foarte cinstit și să planifice inserarea implanturilor în condiții osoase existente, care să fie insuficientă, fără a vă informa despre a doua opțiune și particularitățile ambelor posibilități. Pe de altă parte, dacă contactați un medic care are deja o experiență pozitivă în chirurgia reconstructivă osoasă, acesta va fi cu siguranță informat despre ambele opțiuni și va lua decizia împreună cu medicul, ținând cont de factorii externi care ar putea influența decizia sa: starea de sănătate, vârsta, nevoile estetice, igiena și numărul de dinți pe care doriți să îi aveți la sfârșitul tratamentului dentar.
Spelling error report
The following text will be sent to our editors: