Quelle est la différence entre: l’attrition, l’érosion, l’abfraction, l’abrasion?

Qu’est-ce que l’attrition, l’érosion, l’abfraction, l’abrasion?

Outre les infections et les caries dentaires, il y a d’autres problèmes suite auxquels les dents souffrent; ce sont: l’attrition, l’érosion, l’abfraction, l’abrasion. Le terme qui engloberait toutes les 4 est ”l’usure dentaire”.
Bien que toutes les quatre mettent en évidence le même problème des dents usées cependant, elles diffèrent les unes des autres par les causes de leur apparition et la partie de la dent qui est la plus touchée.

On va décrire ci-dessous les caractéristiques propres à chacune, leurs similitudes et leurs différences. On va examiner également la cause qui les provoquent, ainsi que les méthodes de résolution.

L’attrition

Contrairement à tous les autres types, l’attrition est la forme la plus fréquente et la plus comune d’usure dentaire. Chacun d’entre nous est affecté plus ou moins par l’attrition. L’attrition se manifeste par l’usure des dents au fil des années, pendant la mastication, tandis que les autres sont causées par des agents externes tels que: les aliments acides, l’abus de cure-dents, le brossage agressif ou les graines de tournesol écrasées dans la bouche.
L’attrition ressemble beaucoup à l’abrasion. Ce qui les distingue est que l’attrition se produit sur toutes les dents, tandis que l’abrasion est fréquemment rencontrée au groupe des dents frontales qui ont plus de contact avec les objets de l’extérieur.
Comme tous les quatre types d’usure, l’attrition se produit de manière lente, au fil des années. Cependant, chez certaines personnes, le taux d’usure est plus accéléré et l’attrition est plus prononcée. C’est parce que plusieurs formes d’usure sont mélangées et l’émail devient plus enclin à l’attrition.

Les causes de l’apparition de l’attrition sont:

• Le grincement des dents (bruxisme);
  Serrer les mâchoires pendant la nuit ou dans des situations nerveuses et stressantes entraîne l’usure des dents.
• l’absence des dents masticatoires;
  Les dents postérieures sont utilisées pour mastiquer la nourriture tandis que les dents antérieures sont pour mordre les aliments. Lorsque les dents postérieures (masticatoires) manquent, le rôle de mastiquer est dévolu aux dents antérieures. Ainsi, les dents antérieures sont soumises à des contacts plus forts que d’habitude, et par la suite elles vont s’user plus rapidement.
• travaux prothétiques imprécis;
  Si certains travaux prothétiques (couronnes et bridges sur dents ou sur implants) n’ont pas une bonne précision par rapport aux dents opposées (antagonistes) ceux-ci vont créer des points de contact inégaux. Les points plus hauts vont user le tissu dentaire des dents antagonistes.
• troubles d’occlusion.
  L’occlusion est la façon dont nous fermons la bouche, ou la manière dont les dents supérieures s’engrènent avec les dents inférieures. Normalement, l’occlusion correcte est lorsque nous avons des contacts de la même intensité sur les prémolaires et sur les molaires (les dents masticatoires), et dans la région frontale, la mâchoire supérieure dépasse légèrement la mâchoire inférieure. En cas des dysfonctionnements d’occlusion, les contacts entre les dents sont déséquilibrés ce qui pourrait entraîner l’usure – l’attrition.

Les solutions pour récupérer la partie dentaire perdue suite à l’attrition sont:

• les restaurations en composite – on va ajouter un matériau photopolymère dans les régions ou la dent s’est usée au but de restaurer l’entière couronne dentaire.
• les restaurations en céramique – seront utilisées dans le cas de l’usure plus prononcée. Vu que les restaurations en céramique sont plus résistantes, elles sont recommandées pour les dents postérieures (masticatoires).
• les facettes en céramique – utilisées le plus souvent pour les dents de devant, parce qu’elles sont plus esthétiques et plus durables que les restaurations composites;
• les couronnes dentaires – utilisées au cas où la dent s’est usée plus de la moitié.

L’érosion

L’érosion se manifeste par la décalcification du tissu dentaire ou la déminéralisation de sa structure sous l’influence des acides. Contrairement aux 3 autres types d’usure dentaire, l’érosion est le produit d’un processus chimique et non d’un processus mécanique. Le tissu dentaire commence à se dissoudre lorsque le niveau d’acidité dans la bouche est élevé.

Les causes de l’apparition de l’érosion sont:

• la consommation d’aliments ou de boissons acides;
  Les agrumes, le jus de pomme, le vin, la bière, le coca-cola ont un niveau élevé d’acide. Elles peuvent causer l’apparition de l’érosion dentaire.
• la faible production salivaire (hyposialie) ;
  La salive aide à neutraliser l’acide parce qu’elle est destinée à « laver » les aliments dans la bouche. Avec le temps, la production de salive diminue en raison de l’âge et des médicaments que nous prenons au fil des anées. Celle-ci ne réussit pas à laver et à protéger l’émail contre le pH acide et favorise l’érosion dentaire.
• les régurgitations répétées ou les vomissements chroniques.
  Dans le cas des régurgitations et du vomissement, le suc gastrique extrêmement acide de l’estomac arrive dans la bouche et entre en contact avec les dents, causant ainsi l’érosion dentaire.

Les solutions pour restaurer les dents affectées par l’érosion sont:

Lorsque l’érosion est avancée et que la dentine est exposée, il est préférable de protéger la dent par l’une des façons suivantes:

• les restaurations en composite – en cas de légère érosion;
• les facettes dentaires en céramique – pour un effet plus esthétique et plus durable;
• les couronnes dentaires en céramique – en cas d’érosion avancée sur toutes les surfaces de la dent.

L’abfraction

L’abfraction est le résultat des lésions dentaires au niveau du collet (le cou de la dent) D’habitude le défaut créé par l’abfraction est en forme de V ou d’un livre ouvert. Presque le même défaut peut être rencontré à l’érosion au stade initial, mais l’abfraction a les surfaces lisses et l’émail garde sa couleur brillante. Tandis qu’à l’érosion, la couleur est plus foncée et les surfaces sont moins lisses.
Bien que l’abfration se produit aussi grâce à la force mécanique comme l’attrition ou l’abrasion, ici – à l’abfraction aucun objet externe n’est impliqué.

Les causes de l’apparition de l’abfraction se sont révélées être:

• les lésions ou les traumatismes pendant la mastication;
  Certaines lésions ou traumatismes au cours de la mastication peuvent affaiblir la région du collet dentaire – la partie où la couronne dentaire finit et la racine commence. Cette zone est plus fragile parce qu’elle n’est pas protégée par l’émail dentaire. Lorsque le traumatisme est trop grand, ou répété, pourrait se produire l’effet de l’abfration dentaire.
• les surcontacts ;
  La pression créée par les contacts irréguliers crée un stress continu pour les dents dans ces régions. Cette tension constante peut entrainer l’apparition des lésions au bord de la dent près de la gencive, appelée abfration.
• Le grincement des dents (bruxisme);
  La pression et le traumatisme lors du bruxisme affaiblit la dent au niveau du collet et par conséquent l’émail s’en va.
• les habitudes masticatoires.
  En raison de l’habitude ou de certains problèmes dentaires tels que la douleur, la sensibilité ou l’absence de quelques dents, certains patients ne mangent que d’un côté de la bouche. La surcharge répétée d’un seul groupe de dents favorise l’apparition de l’abfraction.
• la hauteur inégale des dents.
  À cause de la migration dentaire , les dents peuvent émerger de l’os, donc ainsi elles arrivent à des hauteurs différentes. La pression lors de la mastication sera exercée avec une force plus grande sur les dents plus hautes. Cette pression va entraîner l’abfraction.

Parmi les causes de l’abfraction, on remarque aussi le bruxisme comme dans le cas de l’attrition. La pression créée par le bruxisme se répercute sur toute la dent, en abîmant presque toutes ses parties, aussi à la partie occlusale (attrition) que le cou de la dent (abfraction).

Les solutions pour restaurer les dents affectées par l’abfraction sont:

• l’obturation en composite (plombage blanc)- si la forme de l’abfraction est légère;
• la dévitalisation de la dent – si le défaut créé n’a pas été restauré à temps et l’abfraction a évolué jusqu’au nerf de la dent.

L’abrasion

L’abrasion est la même usure que l’attrition, mais les facteurs qui la créent sont d’ordre externe, tandis que l’attrition se produit suite au glissement entre les dents. Les deux sont caractérisés par la perte du relief des dents. Les défauts des dents abîmées par l’abrasion sont dus à un contact répété avec des objets durs. Ces contacts constants usent les parties de la dent avec lesquelles ils interagissent.

Parmi les causes de l’abrasion on identifie:

• les habitudes vicieuses telles que: se ronger les ongles, écraser les graines entre les dents, mâchouiller un stylo.
• l’abus de cure-dents;
• les habitudes professionnelles telles que: les instruments à vent, le maintien des aiguilles à coudre entre les dents;
• ouvrir une canette avec la bouche.

À chaque fois que tous ces objets entrent en contact avec l’email de la dent l’abîme sous forme d’usure.

Les solutions pour restaurer les dents usées suite à l’abrasion seront:

• les restaurations en composite – pour un résultat rapide (une visite d’environ une heure);
• les restaurations en céramique – pour un résultat plus durable;
• les facettes dentaires en céramique – appliquées sur les dents de devant pour un résultat esthétique maximal.

Conclusion:

On note que toutes les 4 affections dentaires proviennent de différentes causes. Le plus souvent rencontré c’est le bruxisme comme la cause commune (à l’attrition et l’abfraction). Même s’il n’est pas enumeré parmi les causes de l’érosion et de l’abrasion, le bruxisme favorise et accélère néanmoins le processus d’usure.
Les personnes qui souffrent de bruxisme sont plus susceptibles d’attrapper toutes ces quatre formes d’usure, parce que la pression créée par le bruxisme affaiblit la dent et ses tissus sont plus facilement usés.

Trois des formes d’usure se produisent en raison de la force mécanique, un peu moins l’érosion, qui est provoquée par l’impact chimique.
L’attrition et l’abrasion se produisent sur les surfaces occlusales de la dent tandis que l’abfraction se situe au niveau du collet dentaire et l’érosion est située sur la partie interne ou externe de la dent.

Si vous presentez un de ces types d’usure, il est très probable que vous obtiendrez bientot les autres formes. Une fois que l’émail dentaire est affecté, la dent devient plus sensible et plus sujette à l’usure.