Parodontite apicale En quoi consiste-t-elle? Comment apparaît-elle?

Qu’est-ce qu’une parodontite apicale? Comment apparaît-elle?

La maladie parodontale est une autre affection de la dent et du tissu qui entoure sa racine. Elle apparaît comme un processus inflammatoire au sommet de la racine de la dent (apex). Habituellement, cette inflammation est la réaction de l’organisme à une complication de la carie dentaire non soignée à temps. Les bactéries pénètrent dans la cavité carieuse descendent dans le canal radiculaire et enflamment le nerf (une affection appelée pulpite). Faute du bon traitement, les bactéries se multiplient et pénètrent dans le trou au sommet de la racine, appelé « apex ». À la sortie de l’apex, les microbes affectent les tissus et les ligaments qui entourent la racine de la dent.

Quels sont les différents types de parodontite apicale?

Selon la source de l’infection et la phase de développement de la parodontite apicale, on connaît plusieurs formes.

Selon la source d’infection, nous identifions:

• parodontite apicale endodontique – est le résultat d’une pulpite non traitée correctement et à temps; elle se développe à la base de la racine de la dent;
• parodontite marginale – causée par des traumatismes, des coups ou des chutes; elle se développe près de la gencive.

Selon le stade de développement, on identifie autres 2 formes de parodontite apicale:

• aiguë;
• chronique.

Dans cet article, on met l’accent sur les formes de parodontite apicale aiguë et chronique, car n’importe qu’elle soit l’origine ou la localisation, la parodontite apicale se développera d’abord sous une forme aiguë, après quoi elle passera à une forme chronique.

Parodontite apicale aiguë

La parodontite apicale aiguë, à son tour, se développe sous deux autres formes:

• la parodontite apicale aiguë séreuse (la phase initiale);
• la parodontite apicale aiguë suppurée (également appelé abcès alvéolaire ou abcès dentaire).

Tous les symptômes de la parodontite apicale aiguë peuvent durer environ 3 semaines. L’organisme jeune et résistant combat généralement cette infection et parvient à dépasser les symptômes. Ainsi, après quelques semaines, la parodontite apicale au stade aigu passe au stade chronique.

La parodontite chronique

La parodontite chronique a 3 formes:

• fibreuse;
• granulaire (granulome apical ou granulome dentaire);
• granulomateuse également appelée kystique (kyste apical, kyste dentaire).

Parodontite chronique fibreuse

Parodontite chronique granulaire (granulome apical)

Parodontite kystique chronique (kyste apical)

Faute de symptômes clairs, la parodontite apicale chronique est difficile à détecter. Apparemment, la dent peut être d’une nuance plus foncée, en donnant l’impression qu’elle est plus longue et le patient peut se rappeler que dans le passé, elle faisait mal.
La parodontite apicale chronique ne peut être identifiée qu’à l’aide d’un Scanner 3D, des radiographies rétro-alvéolaires et des radiographies panoramiques.
Dans le tableau ci-dessous, on vous présente une brève description des 3 formes de parodontite apicale chronique vues à l’aide de radiographies et les solutions de traitement qui peuvent être appliquées dans chaque cas.

Les formes de la parodontite apicale chronique

On observe quele traitement de la parodontite apicale chronique ne diffère pas trop de celui de la parodontite apicale aiguë Le traitement de la parodontite apicale en forme chronique prend plus de temps.
La parodontite fibreuse apicale chronique est soignée exactement comme la parodontite apicale aiguë.
Les autres formes impliquant un granulome et un kyste apical nécessitent un curetage du tissu infecté et éventuellement une obturation temporaire si les canaux ne réussissent pas se bien sécher dès les premières procédures. Dans les 6 à 9 mois, seront effectuées certaines radiographies rétro-alvéolaires, pour observations. Si l’infection rétrécit ou guérit complètement, la dent est sauvée. Si l’infection agrandit ou les symptômes apparaissent et le tissu osseux autour des racines ne guérit pas, la dent sera probablement extraite.

À partir de la phase asymptomatique, il est possible que la dent devienne symptomatique. Cela est dû au fait que la dent « se réveille » après le travail qui a été fait sur elle. Les symptômes peuvent disparaître en quelques jours ou persister jusqu’à l’extraction de la dent.

Parfois, la dent affectée par la parodontite chronique ne réagit pas au traitement en raison du processus inflammatoire prolongé et parce que la fonction protectrice de l’organisme est plus faible.

Combien coûte le traitement pour la parodontite?

Le coût pour le traitement des maladies parodontales est assez accessible. Au stade initial de la maladie, bien sûr, les prix seront plus bas. Au fil du temps, la parodontite apicale devient chronique et des granulomes et des kystes apparaissent qui nécessitent des interventions chirurgicales supplémentaires qui augmentent le coût final du traitement. Si la dent ne répond pas au traitement, elle peut être extraite et le coût sera augmenté ultérieurement pour la remplacer. Accédez à l’article « édentation partielle » pour connaître les méthodes de remplacement des dents manquantes et les prix de chacune d’entre elles.
Les coûts du traitement de la parodontite apicale sont également influencés par le nombre des canaux radiculaires. Le traitement d’une dent monoradiculée coûte moins cher qu’une molaire à 4 racines.
Le coût du traitement peut également augmenter si les canaux radiculaires ont été déjà devitalisées auparavant, et maintenant un retraitement est en cours afin de sauver la dent.
Il faut prendre en considération l’éventuelle nécessité de recouvrir la dent par une couronne dentaire afin de la protéger contre les éventuelles fractures, ce qui peut à nouveau augmenter le coût final.

Dans les pays européens, les prix sont 3 ou même 4 fois plus élevés qu’en Moldavie – un pays extra-communautaire, où le tourisme dentaire est pratiqué depuis plus de 10 ans.
Dans notre clinique, on vous propose des prix abordables pour chaque budget, ainsi:

• dévitalisation + l’obturation des canaux + reconstruction de la dent monoradiculée coûte 75 euros;
• dévitalisation + l’obturation des canaux + reconstruction de la dent biradiculée coûte 90 euros;
• dévitalisation + l’obturation des canaux + reconstruction de la dent pluriradiculée coûte 90 euros;
• la désobturation endodontique d’un seul canal (en enlevant l’ancienne obturation du canal radiculaire d’une dent déjà dévitalisée auparavant) coûte, en plus des prix ci-dessus, 15 euros pour chaque canal désobturé;
• l’amputation radiculaire coûte 25 euros;
• la résection apicale avec cystectomie (intervention chirurgicale d’enlèvement du kyste) coûte 45 euros.

Les prix indiqués comprennent les coûts du traitement mécanique lui-même, des médicaments pour la stérilisation et la désinfection des canaux, l’anesthésie et l’éventuelle suture dentaire pour fermer l’espace d’accès en cas de résection apicale et de cystectomie.