Sinus lift: techniques, types. Quand faut-il le prévoir?

Qu’est-ce qu’un sinus lift?

Le sinus lift, appelé aussi « sinus lifting », « élévation du plancher sinusien », « comblement de sinus » ou bien « élévation du sinus maxillaire » est l’un des greffes osseuses qui est suivi lorsque la nécessité d’insérer des implants apparaît et c’est exclusivement pour la mâchoire supérieure au niveau des prémolaires et des molaires.
Pour mieux comprendre ce que signifie ce type de greffe osseuse, nous devons savoir qu’est-ce que c’est le sinus maxillaire.
Les sinus maxillaires sont des cavités osseuses du crâne, remplies d’air. Ces zones semblent être des ballons et se trouvent normalement au sommet des racines des molaires et prémolaires supérieures.
Suite à la perte de dents, l’os se rétrécit et la hauteur restante pourrait ne pas être suffisante pour recouvrir complètement l’implant dentaire.

Élévation du sinus maxillaire à ciel fermé (sinus lift interne)

L’élévation du sinus maxillaire a ciel fermé est l’intervention chirurgicale qui consiste dans la perforation de la crête osseuse jusqu’au plancher du sinus maxillaire qui est soigneusement fracturé, sans casser la membrane (la membrane de Schneider). L’os artificiel est inséré à travers le trou obtenu. Cette procédure est effectuée lorsque le sinus maxillaire n’est pas très bas et ne doit être soulevé que de 1 à 3 mm. Le sinus lift interne, ou par voie crestale (d’autres dénomination de la technique) a été démontrée pour la première fois par Summers en 1940. Cette technique est souvent utilisée aujourd’hui lorsqu’il s’agit d’augmentation osseuse et d’insertion de l’implant dentaire au cours de la même séance.

Parmi les avantages du sinus lift interne, il faut mentionner que la chirurgie est moins traumatisante/ invasive pour les patients, les risques de complications vasculaires et la période pré-prothétique sont réduits. L’inconvénient de cette procédure est que le dentiste travaille sans visibilité directe et donc le risque de rupture/ perforation de la membrane sinusale augmente. Pour réduire ce risque, le chirurgien qui effectue cette chirurgie doit avoir une riche expérience dans la réalisation de la procédure et utiliser un kit d’outils spécialisés.

Regardez la vidéo ci-dessous, afin de mieux comprendre la procédure crestale de l’intervention!

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Les contre-indications pour l’intervention du sinus lift

Outre les contre-indications générales aux traitements chirurgicaux: décompensation cardiovasculaire, insuffisance respiratoire, diabète décompensé; il existe des contre-indications spécifiques à l’intervention du sinus lift comme:

• hémophilie (maladie héréditaire récessive humaine impliquant une insuffisance grave de la coagulation sanguine),
• néoplasie / tumeur,
• sinusite aiguë,
• kystes ou granulomes dentaires,
• présence des objets étrangers à l’intérieur du sinus maxillaire.

Recommandations après l’élévation du sinus maxillaire

Les recommandations suivantes sont généralement valables après chaque augmentation des sinus:

• après l’intervention, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pour prévenir les infections et des analgésiques pour combattre la douleur. N’attendez pas que la douleur s’intensifie, sinon l’effet pourrait être insuffisant !
• parfois 2 à 3 jours après la chirurgie, la partie opérée a tendance à gonfler et l’inflammation peut durer jusqu’à 7 jours. Dans ce cas, il est recommandé de mettre une poche de glace sur la joue pour réduire le gonflement (10 min. toutes les 2 heures).
• si des ecchymoses sur la peau ou de légers saignements apparaissent – c’est normal, ne vous préoccupez pas ! Il est conseillé de ne pas cracher car cela peut provoquer les saignements plus forts.
• vous ne devez pas vous moucher énergiquement afin de ne pas perturber la greffe osseuse.
• il est recommandé de rincer et de ne pas nettoyer avec la brosse à dents, l’endroit de la zone opérée. Une fois la blessure guérie, il se permet de l’utiliser.
• Il est indiqué d’éviter les efforts physiques au moins pour 10-15 jours
• le jour de l’intervention, on doit éviter les aliments durs, les boissons froides ou très chaudes, les boissons alcooliques.