Que signifie «condition osseuse minimale» pour la pose de l’implant dentaire?
Avez-vous des dents manquantes et cela vous gène de rire aux plaisanteries de vos amis ayant peur que quelqu’un remarque l’espace vide ? Si oui, alors vous êtes le candidat idéal pour l’implant dentaire. Cependant, peu de gens savent que l’implant dentaire est comme une maison et a besoin d’une fondation solide pour résister à tout tremblement de terre. En d’autres termes, la quantité d’os disponible au moment de l’insertion de l’implant pourrait affecter la durabilité du travail final, parce que l’os de la mâchoire devrait être suffisamment haut et épais. Une condition osseuse minimale signifie «peu d’os» ou «os limité» pour un travail prothétique de longue durée.
Avec la perte de dents, la mâchoire souffre de modifications de volume. Si vous avez décidé de mettre des implants, votre médecin commencera par une investigation sur la quantité d’os disponible. En fonction de ses calculs, il pourrait trouver une condition osseuse minimale pour l’insertion des implants. Le minimum est indiqué par la taille des implants que le médecin a décidé d’utiliser et diffère selon la mâchoire dentaire et la région de la dent à remplacer. Si vous avez une base osseuse minimale, ça ne vous oblige pas a porter les prothèses amovibles, qui pourraient vous mettre mal à l’aise.
Curiosités mathématiques sur la taille minimale de l’os qui hébergerait l’implant.
L’épaisseur minimale de l’os des deux mâchoires: supérieure et inférieure doit être d’au moins 2 mm. supérieure à l’épaisseur de l’implant utilisé. Les implants dentaires les plus minces sur le marché dentaire mesurent 2,5 mm. par conséquent, l’épaisseur minimale de l’os doit être de 4,5 mm. évidemment si vous utilisez cette marque d’implant dentaire.
Habituellement, cependant, des implants plus épais sont utilisés, par exemple ceux de 3 à 3,5 mm. qui sont toujours minces. Dans leur cas, l’épaisseur minimale de l’os doit être de 5 à 5,5 mm.
La hauteur osseuse minimale de la mâchoire supérieure pourrait être égale à la longueur de l’implant. Si le chirurgien décide d’utiliser des implants courts, d’environ 5 mm, alors la hauteur osseuse minimale nécessaire pour insérer ces implants dentaires devrait coïncider a la dimension de l’implant (sa longueur).
Dans le cas de la mâchoire inférieure (mandibule), la hauteur osseuse minimale doit être d’au moins 2 mm. en plus de la longueur de l’implant dans les régions de passage du nerf mandibulaire (la région des prémolaires et des molaires). Donc, si nous utilisons le même implant dentaire court de 5 mm. pour la mandibule, le minimum d’os doit être de 7 mm. Il est important de noter que dans ces endroits, il est calculée uniquement la hauteur de l’os jusqu’au niveau du nerf manidibulaaire, et non pas la hauteur entiere de l’os mandibulaire.
Cependant, le nerf ne passe pas dans la zone frontale de la mâchoire, ainsi donc, des implants plus longs pourront être insérés dans cette region.
Comment peut-on réavoir de dents fixes avec un minimum d’os?
Si vous avez décidé d’inserer l’implant, mais les conditions osseuses sont à la limite, il y a 2 possibilités:
- Insérer l’implant dentaire dans la condition osseuse minimale/existante;
- Améliorer les conditions osseuses, ensuite insérer l’implant dentaire.
On va expliquer ci-dessous les avantages et les inconvénients des deux possibilités. Pour diverses raisons, certains médecins proposeront la première option tandis que d’autres spécialistes pourront conseiller la deuxième. C’est pourquoi, sur la base de la même radiographie, un même patient pourrait recevoir de différents devis lors de la recherche d’une clinique dentaire pour vous soigner les dents. L’objectif que nous avons exposé dans cet article est de vous faire comprendre tout d’abord la situation dans laquelle vous vous trouvez et les alternatives existantes avec leurs spécificités, et la décision qu’elle soit prise par vous-même compte tenant de la multitude de facteurs externes qui pourraient influencer plus ou moins l’alternative choisie (les exigences concernant la quantité de dents que vous voulez avoir sur chaque mâchoire, le résultat esthétique, l’âge, l’état de santé, l’hygiène, le temps proposé pour finir les soins, le budget).
Les avantages et les inconvénients des deux possibilités d’implantation dans une condition osseuse minimale.
Dans le tableau ci-dessous on vous présente sous forme de comparaison les particularités entre les deux options d’insérer les implants dans une condition osseuse minimale. La chose la plus difficile et la plus importante est peut-être de bien choisir le plan de traitement (l’article “Comment faire le bon choix du devis” vous vient en aide) surtout quand les conditions osseuses sont à la limite. On a décidé de vous présenter dans le tableau ci-dessous aussi les avantages que les inconvénients de chaque option pour qu’il soit plus compréhensible. On espère qu’il vous sera utile!
| Critère | Implants insérés dans une condition osseuse minimale, celle existante | Implants insérés dans des conditions osseuses améliorées |
| Qualification professionnelle du médecin soignant | Insérer l’implant dans de telles conditions est une procédure chirurgicale ordinaire, donc il est possible d’aller à n’importe quel chirurgien implantologue. | Les conditions osseuses améliorées consistent dans une reconstruction osseuse. Il est donc important que le médecin soignant possède une vaste expérience dans la réalisation des greffes osseuses. |
| Durée du traitement | Le traitement dans ce cas va durer à partir de 4 jusqu’a 6 mois et donc il aura deux phases importantes (lors de la première phase on va poser les implants et lors de la deuxième phase on va fixer les couronnes sur implants). | Le traitement pourrait durer de 4 à 12 mois. Si vous choisissez d’améliorer votre état osseux, souvent c’est possible d’insérer les implants dentaires en même temps que l’augmentation osseuse (donc, effectuez uniquement 2 visites), mais parfois une visite supplémentaire pourrait être nécessaire (I phase – augmentation osseuse, II phases après 5-6 mois – la pose de l’ implant, III phase après 4-6 mois – fixation des couronnes sur les implants. |
| Invasivité | L’incision de la gencive sera minimale et selon la quantité d’implants qui seront insérés, les points de suture pourront être evités (pour plus d’informations veillez-vous lire l’article «Implants dentaires à l’aide du guide chirurgical»). | La greffe d’os implique des manipulations osseuses assez invasives, qui consistent dans le décollement de la gencive de tout le quadrant où les implants seront insérés. Selon le type d’augmentation osseuse (bloc autologue ou ajout d’os artificiel), il est évalué son caractère invasif. |
| Prothèses provisoires pendant la période de l’intégration | Les prothèses provisoires ne sont recommandées dans aucun de ces cas (découvrez pourquoi, suivez le lien La pose d’implants – comment éviter les complications). Cependant, si les circonstances ne vous permettent pas de rester sans dents pendant la période d’ostéointégration, vous pouvez utiliser une prothèse provisoire. | Après avoir fait une greffe osseuse, les prothèses sont absolument interdites. Au cas où vous vous trouvez dans une telle situation, et vraiment les circonstances ne vous permettent pas de rester sans dents pendant la période d’ostéointégration ne vous inquiétez pas, demandez à votre médecin quelles pourraient être les alternatives dans votre situation. |
| L’efficacité masticatoire | D’habitude, l’os commence à s’atrophier a partir des régions latérales vers la région frontale. Si les conditions osseuses de l’entier quadrant sont à la limite, (minimales), alors dans la région de la 7ème dent (la dernière dent à l’exception de la dent de sagesse, l’os pourrait être très fin ou abaissé, donc le dernier implant pourrait être inséré au niveau de la 6ème dent manquante ou même dans la région de la 5ème dent manquante. A la fin, on réussit à obtenir avec 1 ou 2 dents en moins sur chaque quadrant et par conséquent l’efficacité masticatoire va diminuer. | Vu que les conditions osseuses seront améliorées il est plus probable de reussir à poser les implants dans une position favorable pour obtenir l’arcade dentaire complète. La quantité maximale de dents garantit une efficacité masticatoire beaucoup plus élevée. |
| Le cout | Ce critère est relatif, et bien que cette première possibilité semble moins coûteuse que l’alternative de faire la reconstruction osseuse, c’est possible qu’elle ne le soit pas à la fin. Essayer de s’encadrer dans les conditions osseuses existantes, on peut placer 2 ou plusieurs implants de façon asymétrique, avec des inclinaisons différentes, mais pour faire fonctionner le bridge definitif, nous devons utiliser une plate-forme spéciale, un système de vis conçu pour changer l’angle de l’implant, pour permettre d’obtenir la position correcte des couronnes. Cette plate-forme a un coût supplémentaire et diffère d’une marque d’implant à l’autre. | Le coût est certainement plus élevé que la première possibilité d’insérer les implants dans les conditions osseuses existantes, mais ici, nous avons la possibilité d’insérer les implants dans des positions parallèles, et ne nous oblige pas à utiliser les plates-formes spéciales pour changer l’angle, même si ces plates-formes sont recommandées pour les deux situations.
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| Les résultats esthétiques | Si l’os maxillaire s’est retiré en hauteur et se trouve en dessous du niveau osseux autour des dents présentes alors cette perte osseuse naturelle doit être récupérée par la forme de futures dents, par ex: si la dent dans une condition osseuse mature a eu environ 5 mm. et maintenant l’os s’est retiré de 3 mm, le prothésiste devra faire une dent de 8 mm. au but de l’amener au niveau des dents présentes et de récupérer la masse osseuse perdue. Une dent trop longue n’est pas très esthétique. | Si l’os maxillaire s’est retiré en hauteur et vous décidez de récupérer cette perte osseuse en faisant une greffe d’os (ajoutant de l’os artificiel ou même un bloc d’os autogène) a la suite on aura le niveau d’os normal (comme c’était avant l’atrophie) afin de reproduire la forme de la future dent assez belle et naturelle. |
| Durabilité | Le chirurgien implantologue garantit la pose de l’implant dans une condition osseuse minimale (existante), mais il ne peut pas garantir la position ou l’inclinaison de l’implant, ce qui affecte la durée du travail prothétique. Pour plus de détails, lisez l’article suivant, en appuyant sur ce lien: Les conséquences de la pose d’implants «là où il y a de l’os» | Comme on a mentionné ci-dessus, dans l’introduction, plus stable est la fondation, plus durable sera la maison. Ici c’est la meme chose. Dans des conditions osseuses améliorées, le chirurgien va insérer l’implant dans la position la plus favorable pour fournir un support idéal pour le travail prothétique et pour augmenter sa durabilité. |
Conclusion
Si vous avez de difficulté à prendre la bonne décision concernant les soins dentaires, nous vous conseillons de consulter un médecin spécialiste dans les deux situations. Au cas où vous vous adressez à un chirurgien qui n’insère que des implants dentaires, il pourrait ne pas être très honnête avec vous et pourrait planifier la pose d’implants dans les conditions osseuses existantes sans vous informer sur la deuxième option et les particularités des deux possibilités. Tandis qu’un médecin qui a déjà une vaste expérience en matière de reconstruction osseuse, certainement vous informera sur les deux options et déjà la décision vous appartient, en tenant compte des facteurs externes qui pourraient influencer votre décision, tels que: la santé, l’âge, les exigences esthétiques, l’hygiène et la quantité de dents que vous souhaitez obtenir à la fin des soins dentaires.
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