injerto de hueso dental. Cirugía ósea previa al implante

¿Qué es el injerto óseo dental y cuándo se necesita?

Ya sabemos por el artículo » La inserción de implantes dentales en condiciones óseas mínimas«, que la cantidad de hueso disponible en el momento de la inserción del implante afecta en gran medida la durabilidad del trabajo final. Si el hueso de la mandíbula no es lo suficientemente alto y a menudo, el cirujano dentista podría proponer un injerto de hueso dental.

El injerto óseo es un procedimiento quirúrgico que reemplaza el hueso faltante por hueso artificial, natural o sintético con el objetivo de crear una base más sólida para la colocación de implantes dentales.

El injerto de hueso dental se realiza:

1. para reconstruir el hueso después de la extracción del diente;
2. después de la eliminación de quistes óseos o defectos periodontales;
3. en casos de defectos óseos postraumáticos, con pérdida de dientes;
4. corrección de defectos óseos.

¿Cuáles son los métodos más populares para el injerto óseo?

Según el tipo de defecto óseo creado, el médico puede elegir entre los siguientes tipos de aumento óseo:

1. adición de hueso posterior a la extracción,
   Después de la extracción del diente, especialmente los dientes con más raíces (los molares o premolares), el alvéolo permanece vacío (un agujero). Esta cavidad se rellenará con gránulos de hueso artificial para evitar que el hueso se encoja. Por lo general, al mismo tiempo que se agrega hueso artificial, se inserta el implante dental. Si el alvéolo posextracción es suficientemente grande, se recomienda esperar unos 3-4 meses, hasta que el hueso sane y luego continuar con la inserción de los implantes.
2. levantar el seno maxilar (elevación del seno),
   Sobre el tema del «aumento del seno maxilar» hemos escrito un artículo completo donde describimos todos los aspectos particulares de este tipo de injerto óseo. Haga clic aquí para leerlo. Lo que necesitamos especificar es que «elevación del seno maxilar» se refiere ÚNICAMENTE al maxilar superior y ÚNICAMENTE cuando surge la necesidad de insertar los implantes.
3. regeneración ósea guiada (GBR – Regeneración ósea Guiada) ,
   Este tipo de aumento óseo se consigue si tenemos un defecto óseo tanto en grosor como en altura. Implica el uso de membranas especiales (no reabsorbibles), en asociación con gránulos de hueso artificial. Estas membranas, al ser duras (generalmente de titanio), guiarán el proceso de regeneración ósea. El propósito del injerto GBR no es solo la posibilidad de insertar el implante en un volumen óseo estable, sino también la posibilidad de colocarlo en la posición más favorable desde el punto de vista protésico.
4. bloque de injerto de hueso,,
   Este método de injerto de hueso dental implica la extracción de un bloque de hueso, o una tira de hueso (1-2 mm.) Recolectada por el mismo paciente (generalmente del área de la muela del juicio o del mentón) que es arreglado en el área del problema usando algunos tornillos de fijación. Antes de colocar los implantes, se necesitan algunos meses hasta que el bloque de hueso vascularizado pueda funcionar como hueso normal (que tenía antes). Dependiendo del grosor del bloque óseo (es decir, el defecto óseo), la duración del proceso de vascularización varía entre 5 y 8 meses.
   A veces, los implantes se insertan antes de que finalice la vascularización del hueso. También sucede que la vascularización es débil y el injerto óseo no tiene éxito.
5. expansión de la cresta ósea (Cresta Dividida).
   La expansión crestal ha demostrado estar entre los injertos óseos con mayor tasa de éxito y alta predictibilidad gracias a la técnica mínimamente invasiva. Este método implica perforar el hueso a lo largo de toda la cresta ósea. Con gran atención, se introducirán expansores de diámetro creciente. A medida que aumenta el grosor de los expansores, el hueso se ensancha (se empuja hacia los lados). El procedimiento finaliza con la inserción de los implantes. El espacio vacío está lleno de gránulos de hueso artificial.

¡Le invito a ver el video a continuación para ver algunos métodos de injerto de hueso dental!

Contraindicaciones para el injerto óseo

Al tratarse de una intervención quirúrgica, se atribuyen al injerto óseo las siguientes contraindicaciones:

• descompensación cardiovascular,
• insuficiencia respiratoria,
• diabetes descompensada,
• trastornos hemorrágicos,
• pacientes en tratamiento con quimioterapia,
• tomando medicamentos anticoagulantes, inmunosupresores o antiepilépticos.

Al realizar cirugía reconstructiva preimplantaria y en el período posimplante, no se recomienda el abuso de cigarrillos y alcohol, ya que pueden implicar algunos riesgos en el proceso de osteointegración.

Métodos alternativos para evitar el injerto de hueso dental

Quién ya ha leído nuestro otro artículo «Resorción ósea. Cómo prevenir la pérdida ósea«, sabe que en algunos casos pueden existir otras alternativas que evitarían el injerto óseo.

Gracias a las nuevas tecnologías, en muchos casos clínicos se pueden insertar implantes dentales sin recurrir a injertos óseos. Encuentre a continuación técnicas y métodos alternativos que le permiten rehabilitar pacientes desdentados con defectos óseos.

• Mini implantes clásicos (convencionales): son implantes más cortos (4-7 mm). Suelen tener la rosca más agresiva y tienen un diámetro mayor. Anteriormente se consideraba esencial respetar la relación de longitud entre el implante y la corona, pero los estudios han demostrado que incluso los mini implantes tienen una tasa de éxito bastante alta;
• La técnica All on 4: rehabilitación de todo el arco dental con solo 4 implantes dentales y una prótesis fija. Los 4 implantes si se encuentran en la zona frontal, 2 de los cuales están inclinados para «evitar» el nervio alveolar inferior o los senos maxilares;
• Implantes cigomáticos: son implantes mucho más largos que los convencionales y se insertan en el hueso cigomático (también llamado hueso malar, ubicado en la parte superolateral de la cara). Permiten rehabilitar la mandíbula superior con atrofia ósea severa;
• implante pterigoideo: otro tipo de implantes dentales especiales que se utilizan para evitar la cirugía de elevación de los senos nasales;
• 2, 3 o incluso 4 implantes clásicos insertados donde hay más hueso y prótesis semi-fijas sobre ellos.

¿Necesito injerto óseo o NO para insertar implantes dentales?

Esta es una pregunta normal, que hacen casi todos los pacientes con atrofia ósea. Podemos responder con certeza si es candidato para un injerto óseo o puede optar por una de las soluciones alternativas descritas anteriormente solo después de una tomografía computarizada (tomografía 3D). Esto se puede hacer en nuestra clínica dental en Moldaviao en cualquier centro de radiología de su ciudad (y una vez que tenga el CD con la tomografía computarizada puede enviarlo a nuestros especialistas a través de nuestro correo electrónico).

Lo invitamos a contactarnos para una consulta gratuita y conocer los precios de las diferentes técnicas de injerto óseo dental u otras preguntas sobre la atención dental de calidad en Moldavia.