Que es la periodontitis? ¿Cómo aparece?
La periodontitis es otra afección del diente y el tejido que rodea su raíz. Ocurre como un proceso inflamatorio en la punta de la raíz del diente. Por lo general, esta inflamación es la reacción del cuerpo a una complicación de la caries dental que no se ha tratado a tiempo. Los microbios que ingresan en la cavidad cariosa descienden al conducto radicular e inflaman el nervio (una afección llamada pulpitis). Sin un tratamiento adecuado, los microbios se multiplican y entran en el agujero en la parte superior de la raíz, llamado «ápice». A la salida del ápice, los microbios afectan los tejidos y los ligamentos que rodean la raíz del diente.
Cuántas formas de periodontitis conocemos?
Dependiendo de la fuente de la infección y la etapa del desarrollo de la periodontitis, se conocen varias formas.
Debido a la fuente de infección, identificamos:
- periodontitis apical – resultante de la pulpitis no tratada correctamente y a tiempo; se desarrolla en la base de la raíz del diente;
- periodontitis marginal – causada por la trauma, golpes o caídas; Se desarrolla cerca de las encías.
De acuerdo con la etapa de desarrollo, identificamos otras 2 formas de periodontitis:
- agudo;
- crónico.
En este artículo nos centraremos en las formas de periodontitis aguda y crónica, porque independientemente de su origen y ubicación, la periodontitis se desarrollará primero en forma aguda, luego pasará a la forma crónica.
Periodontitis aguda
La periodontitis aguda, a su vez, se desarrolla en otras dos formas:
- serosa (fase inicial);
- purulento (también llamado absceso alveolar o absceso dental).
| Periodontitis serosa aguda | Periodontitis aguda purulento | |
| Síntomas | – dolor persistente que, sin embargo, se alivia con la presión aplicada en el diente. | -la presencia del pus que se convierte en un absceso; – dolor presente y pulsátil; – la presencia de edema; – inflamación de la encía; – a veces fiebre, malestar. |
| Tratamiento | – tratamiento del conducto(endodoncia/desvitalizacion del diente) | – drenaje de pus del absceso; – tratamiento del conducto, endodoncia – tratamiento con antibióticos |
Todos los síntomas de periodontitis aguda pueden durar aproximadamente hasta 3 semanas. El organismo joven y resistente generalmente combate esta infección y logra combatir los síntomas. Por lo tanto, después de un período de varias semanas, la periodontitis en la etapa aguda pasa a la etapa crónica.
Periodontitis crónica
La periodontitis crónica ocurre en 3 formas:
- fibroso;
- de granulación (granuloma apical o granuloma dental);
- granulomatoso también llamado quístico (quiste apical, quiste dental).
Periodontitis fibrosa crónica
Periodontitis granular crónica (granuloma apical)
Periodontitis quística crónica (quiste apical)
En ausencia de síntomas claros, la periodontitis crónica es difícil de detectar. Aparentemente, el diente puede ser gris, da la sensación de que es más largo y el paciente puede recordar que en el pasado solía doler.
La periodontitis crónica solo se puede identificar con la ayuda de tomografía 3D, radiografías retroalveolares y radiografías panorámicas.
En la siguiente tabla, presentamos una breve descripción de las 3 formas de periodontitis crónica observadas radiográficamente y las soluciones de tratamiento que se pueden aplicar para cada caso.
Las formas de periodontitis crónica.
| Descripción | Tratamiento | |
| Periodontitis fibrosa crónica | – tiene un tamaño de hasta 3 mm. – aspecto discreto, apenas visible; – se observa solo en el segmento apical. | – tratamiento del conducto/endodoncia |
| Periodontitis granular (granuloma apical) | – tiene un tamaño de 3 mm. hasta 5 mm; – tiene una forma redonda u ovalada con un contorno claro; – el ápice está en contacto con el granuloma o incluso está contenido dentro de él. | – tratamiento del conducto, endodoncia – curetaje abierto para limpiar el granuloma; – amputación de la raíz. |
| Periodontitis quística (quiste apical) | – tiene un tamaño superior a 5 mm. – tiene una forma redonda u ovalada bien formada y está bordeada por un anillo con un contorno pronunciado; – el ápice se reabsorbe. | – tratamiento de conducto/endodoncia; – amputación de la raíz; – resección apical con cistectomía; – extracción. |
Observamos que el tratamiento para la periodontitis crónica no difiere mucho del de la periodontitis aguda.. En el caso de la forma crónica, el tratamiento durara posiblemente mas tiempo.
La periodontitis fibrosa crónica se trata exactamente como la periodontitis aguda.
Las otras formas que involucran la granuloma y el quiste apical requieren un curetaje del tejido infectado y posiblemente un empaste temporal si los conductos no se secan bien desde los primeros procedimientos. Dentro de 6-9 meses, se realizarán algunas radiografías retroalveolares para observaciones. Si la infección disminuya o se cura por completo, el diente se salva. Si la infección aumenta o aparecen síntomas, y el tejido óseo alrededor de la raíz del diente no se recupera, lo más probable es que se extraiga el diente.
Desde la etapa asintomática, existe la posibilidad de que el diente se vuelva sintomático. Esto se debe al hecho de que el diente «se despierta» del trabajo que se le ha hecho. Los síntomas pueden desaparecer en unos días o persistir hasta que se extraiga el diente.
A veces, el diente afectado por periodontitis crónica no reacciona al tratamiento debido al proceso inflamatorio prolongado y porque la función protectora del cuerpo es más débil.
Cuánto cuesta tratar la periodontitis?
Los costos para tratar la enfermedad periodontal son generalmente bajos. En las etapas iniciales, por supuesto, los precios serán más bajos. Con el tiempo, la afección de la periodontitis se vuelve crónica y aparecen granulomas y quistes que requieren procedimientos quirúrgicos adicionales que aumentan el costo al final del tratamiento. Si el diente no responde al tratamiento, posiblemente se extraerá y el costo aumentara para la substitución del diente. Vaya al artículo «edentación parcial» para conocer los métodos para reemplazar los dientes que faltan y los precios para cada uno.
Los costos del tratamiento de la periodontitis también están influenciados por la cantidad de los conductos. El tratamiento del diente con un solo conducto cuesta menos que un molar que tiene 4 conductos.
El costo del tratamiento también puede aumentar si los conductos ya han sido empastados en el pasado, y ahora se está intentando un nuevo tratamiento para salvar el diente.
Tenemos que tomar en cuenta que podra ser necesario cubrir el diente con una corona dental para protegerlo de posibles fracturas, lo que de nuevo, puede aumentar los costos finales.
En los países europeos, los tratamientos son 3 o incluso 4 veces más altos que en Moldavia, un país no europeo, donde el turismo dental se ha practicado durante más de 10 años.
En nuestra clínica ofrecemos precios asequibles para cada presupuesto, de la siguiente manera:
- endodoncia- obturación del diente- reconstrucción del diente con un solo conducto 75 euros
- endodoncia- obturación del diente- reconstrucción del diente con dos conductos 90euros
- endodoncia- obturación del diente- reconstrucción del diente con tres o cuatro conductos 105 euros
- dezobturar un solo conducto (eliminar el anterior empaste del conducto de un diente ya tratado en el pasado) tiene un costo adicional a los anteriores precios, otros 15 euros por cada conducto dezobturado;
- la amputación del conducto cuesta 25 euros;
- La resección apical junto con la cistectomía (cirugía para extirpar el quiste) cuesta 45 euros.
Los precios indicados incluyen los costos del tratamiento, la medicación para la esterilización y desinfección de los conductos, la anestesia y la posible sutura dental para cerrar la ventana de acceso en caso de resección apical y cistectomía.
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